Bienvenidos/Welcome

Bienvenidos al sitio de Step By Step – Centro de Atención Infanto-juvenil. A continuación encontrará información en español.

Somos un centro privado de atención infanto-adolescente para usuarios con dificultades en el desarrollo con estándares de calidad y respeto por el derecho de los usuarios y sus familias. Nuestro objetivo es brindar un espacio de apoyo a las familias de niños que requieran prevención, detección y/o intervención de necesidades especiales durante el desarrollo.

Nuestro equipo profesional está conformado por Fonoaudiólogas, Educadora Diferencial, Kinesióloga, Psicóloga Infanto-Adolescente y Terapeuta Ocupacional, quienes ofrecen una atención integral bajo el modelo transdisciplinario de trabajo.

¿Quieres saber cómo trabajamos? ¡Nosotros!

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¿Qué realiza cada profesional? Equipo Terapéutico

¿Quieres conocer más del Modelo ABA? ABA y sus beneficios

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¡Nosotros!

¡Bienvenidos a Step By Step!  Somos un centro de atención infanto-juvenil para usuarios con dificultades en el desarrollo psicomotor, del lenguaje, cognitivo y socioemocional, entre otros.

Step By Step es un centro conformado por diferentes especialistas con experiencia en el desarrollo infanto-juvenil. Nuestro objetivo es desarrollar al máximo las capacidades de cada uno de nuestros usuarios abordando cada área desde una mirada transdisciplinaria e involucrando activamente al grupo familiar dentro del plan de tratamiento. Nuestra filosofía de trabajo concibe a cada usuario como único y singular por lo que nuestras intervenciones consideran estos factores individuales y familiares. Para nosotros es fundamental el trabajo en conjunto y coordinado entre los profesionales, la familia y el sistema educativo para el logro de objetivos. Creemos en la inclusión de los niños dentro de instancias de educación regular, como también apoyamos a los niños que están insertos en alguna modalidad de educación diferenciada.

Atendemos principalmente a niños con sospecha diagnóstica de Trastorno del Espectro Autista (TEA), como también niños con Síndrome de Down, Trastornos del Desarrollo Neurológico (como Discapacidad Intelectual, Trastornos de la Comunicación, Trastorno por Déficit de Atención con y sin hiperactividad, Trastornos específicos del Aprendizaje y Trastorno Motor), como también apoyamos el desarrollo de habilidades neuropsicológicas requeridas para el aprendizaje en diferentes contextos. Para ingresar a Step By Step no es necesario contar con un diagnóstico clínico, ya que creemos que las capacidades y habilidades de cada niño son la base para iniciar una intervención terapéutica.

Nuestras profesionales utilizan metodologías derivadas del Modelo ABA (Applied Behavior Analysis). La capacitación sobre la metodología fue realizada directamente por una Analista de Conducta con certificación internacional BCBA (Board Certified Behavior Analyst). Además, cada profesional integra dentro de la práctica modelos propios de cada disciplina de acuerdo a las necesidades detectadas en cada niño/a. Nuestras profesionales tienen conocimiento de modelos de intervención como Integración Sensorial, Floortime, Atención Temprana, Psicomotricidad, Neurorehabilitación, PECS, entre otros.

Otorgamos atenciones en español, inglés y alemán.

Nuestros servicios:
Educación Diferencial
Fonoaudiología
Kinesiología
Psicología
Terapia Ocupacional

Ofrecemos terapias individuales, grupales y también sesiones a domicilio (tanto en el hogar como en contexto escolar).

¿A quién atendemos?

¿Cuáles son los diagnósticos más comunes encontrados en los retrasos del desarrollo? ¿Qué diagnósticos pueden estar a la base de un retraso del desarrollo?

Trastorno de Espectro Autista (TEA): es actualmente una gran categoría diagnóstica en el DSM V (año 2013). En el DSM IV (año 2000) el TEA estaba dentro de una categoría llamada Trastorno Generalizado del Desarrollo (TDG) que incorporaba 5 diagnósticos:

Ÿ•Trastorno de Espectro Autista
Ÿ• Síndrome de Asperger
• ŸTrastorno Desintegrativo Infantil
• ŸSíndrome de Rett
Ÿ• Otros TGD

Hoy en día el diagnóstico de TEA engloba lo que en anteriores Manuales Diagnósticos se describía como Trastorno Generalizado del Desarrollo (TGD). No se conoce una causa directa de TEA, pero hoy la comunidad científica propone que existen genes específicos relacionados con la aparición de TEA en la infancia. No existe una cifra de casos de niños con TEA en Chile, sin embargo estudios epidemiológicos realizados en Europa, apuntan una prevalencia de aproximadamente 1 caso de TEA por cada 100 nacimientos (Autism-Europe aisbl 2015). En estudios recientes realizados en EEUU (CDC, 2012) los datos son de 1 caso por cada 88 niños.

Para más información à ¿Cuáles son los signos de alarma del Trastorno de Espectro Autista?

Asperger: actualmente se encuentra dentro del diagnóstico de TEA según DSM V y es conocido como el Síndrome de Asperger, que engloba un conjunto de síntomas y signos. El Síndrome de Asperger se suele diagnosticar cuando el niño está en edad escolar, ya que en etapas anteriores suelen aparecer algunos signos de alerta pero que evolucionaron favorablemente con el tiempo. Usualmente el niño/a diagnosticado/a con Asperger presenta dificultades en la interacción social y en la comprensión de las relaciones interpersonales, necesitando de mayor apoyo durante la etapa escolar.

Trastorno por Déficit de Atención (TDA): Patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-impulsividad que interfiere con el funcionamiento o el desarrollo, caracterizado por inatención e hipertactividad/impulsividad (DSM V). Actualmente la comunidad científica concuerda en que existe una base neurobiológica que explicaría los signos del TDA y que puede acompañarse o no de signos de hiperactividad. La prevalencia mundial del TDA es de 5.29% en niños de edad escolar (Polanczyk G et al., Am J Psychiatry. 2007).

El TDA tiene tres formas de presentación (DSM V):

•Ÿ Presentación predominante de falta de atención à la conducta prevalente es la falta de atención, más frecuentemente en niñas
•Ÿ Presentación predominante hiperactivdad/impulsividad
•Ÿ Presentación mixta à presenta los tres signos (inatención, hiperactividad e impulsividad)

Es común que los niños con diagnóstico de TDA presente concomitancia con otros diagnósticos (como trastornos del ánimo, dificultades de aprendizaje, entre otros) por lo que un abordaje temprano se hace necesario para prevenir o pesquizar a tiempo otras comorbilidades. Además, es común que el área de mayor necesidad de apoyo sea el contexto escolar, principalmente por las conductas disruptivas que se visualizan en dicho espacio.

Para mayor información de la aplicación de ABA en TDA, consulte el siguiente link.

Síndrome de Down: es un conjunto de síntomas y signos de origen genético, que radica en una copia extra (total o parcial) del cromosoma 21. Los rasgos físicos del Síndrome de Down incluyen bajo tono muscular, macroglosia, nariz achatada, boca y ojos pequeños, inclinación hacia arriba a los ojos y un solo pliegue profundo por el centro de la palma. Para más información sobre los signos físicos del Síndrome de Down, consulte aquí. Existen casos de niños con Sd. Down que presentan concomitancia con TEA, por lo que se hace necesario un abordaje integral de las necesidades del mismo.

Existe evidencia que respalda el uso de programas basados en ABA para aumentar y mantener el lenguaje expresivo y espontáneo en niños con Síndrome de Down y TEA. También se ha visto que el uso de ABA puede ayudar con las conductas disruptivas presentes en niños con Sd. De Down.

Para mayor información en la aplicación de ABA en las conductas disruptivas de niños con Sd. Down, consulte aquí.

Trastornos de la comunicación

A) Trastorno del Lenguaje

También conocido como Trastorno Específico del Lenguaje (TEL), hace referencia a un conjunto de dificultades en la adquisición del lenguaje que están presentes en un grupo de niños que no evidencian problemas neurológicos, cognitivos, sensoriales, motores ni sociofamiliares. Antiguamente también era conocido como disfasia o afasia infantil o afasia evolutiva.

Los niños con TEL presentan problemas tanto en la expresión como en la comprensión de los distintos componentes del lenguaje. Sin embargo, el problema gramatical es relevante por ser específico y por ello funciona como un marcador clínico para su diagnóstico. Puede tener predominancia en los problemas expresivos (Trastorno del Lenguaje Expresivo) o tener ambos componentes afectados (Trastorno Mixto del Lenguaje receptivo-expresivo o Trastorno del Lenguaje Mixto).

B) Trastorno Fonológico

Son dificultades en la adquisición de las habilidades fonológicas debido a mecanismos internos y propios del desarrollo lingüístico, sin que intervengan otro tipo de dificultades de tipo anatómico, sensorial o neurológico. Se caracteriza por habla fluida pero difícil de ser entendido y con una comprensión del lenguaje normal o casi normal.

C) Dislalia

Son alteraciones consistentes en la articulación de algún o algunos fonemas posterior a la edad de adquisición. Puede ser funcional, sin daño orgánico o también con causa orgánica (disglosia, audiogénica o en personas con fisuras labio-palatinas).

 

¿Cuáles son los signos de alarma del Trastorno de Espectro Autista?

Signos y Síntomas de Niños Con Autismo

Por Flga. Consuelo Amigo Araya

Step By Step sugiere una evaluación por un Psiquiatra Infanto-Juvenil cuando existe una sospecha de un retraso del desarrollo asociado a un diagnóstico clínico como lo es el Trastorno de Espectro Autista. Por el solo hecho que en un/a niño/a se observen algunos o todos los signos, no quiere decir que su hijo/a tenga autismo, ya que quien posee la competencia clínica para realizar dicho diagnóstico es un profesional del área médica-psiquiátrica.

Signos de Alerta

 Si su hijo entre los 12 – 24 meses de edad presenta:

• Poco balbuceo o poca variedad de sonidos
• No imita sonidos
• Falta de respuesta a nombres familiares sin apoyo gestual
• No usa gestos como saludar o despedida o no niega con la cabeza
• No señala para mostrar o pedir
• No señala, mira o toca objetos denominados por el adulto (18 meses)
• No responde a su nombre
• Falta de respuesta a palabras como: dame, mira, ven (18 meses)
• Preferencia en el uso de gestos en lugar de palabras o vocalizaciones (18 meses)

*Los padres y los cuidadores habituales deberían entender la mitad de lo que dice un niño de 2 años.

Si su hijo entre los 2 – 3 años de edad presenta:

• Ausencia de palabras simples
• No responde a la denominación de objetos o acciones familiares (sin apoyo gestual) fuera de contexto
• No comprende órdenes simples (referidas a objetos y/o acción) “ponlo en la mesa” o “ponlo debajo de la cama”, “tira la pelota”
• Ininteligibilidad de la mayor parte de sus producciones
• Ausencia de combinación de dos palabras (“más pan”, “mira vaca”, “oso mío”, bebé llorar o papá grande)
• Lenguaje ecolálico (repite todo lo que se le dice)
• Falta de interacción con los demás
• Juego restringido o repetitivo
• Frustración en situaciones comunicativas
• Presenta algún tipo de estereotipia motora (es decir, algún movimiento repetitivo y rítmico de un segmento, como el aleteo, balanceo, entre otros)

*Los padres y los cuidadores habituales deberían entender aproximadamente tres cuartas partes de lo que dice un niño de 3 años.

Si su hijo entre los 3 – 4 años de edad presenta:

• Comprensión limitada de órdenes de dos elementos (“saca el oso y ponlo arriba”, “recoge el juguete y dámelo”)
• Incomprensión de frases fuera de contexto
• No muestra interés en jugar con otros niños

*Los padres y los cuidadores de niños de 4 años, deberían entender prácticamente todo, incluso cuando hable a personas que no lo conocen.

La Asociación Americana de Psiquiatría describe en su Guía de Consulta de los Criterios Diagnósticos (DSM V, año 2014) el Trastorno del Espectro Autista como la presencia de:

Deficiencias persistentes en la comunicación social y en la interacción social en diversos contextos (…) con deficiencias en la reciprocidad socioemocional, en las conductas comunicativas no verbales utilizadas en la interacción social y en el desarrollo, mantenimiento y comprensión de las relaciones.

Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades, tales como movimientos, utilización de objetos o habla estereotipados o repetitivos; insistencia en la monotonía, excesiva inflexibilidad de rutinas o patrones ritualizados de comportamiento verbal o no verbal; intereses muy restringidos y fijos que son anormales en cuanto a su intensidad o foco de interés; hiper- o hiporeactividad a los estímulos sensoriales o interés inhabitual por aspectos sensoriales del entorno.

 

¿Cómo empezar?

Si un niño/a muestra signos de desarrollo diferente al de otros niños de su edad, es beneficioso consultar con un especialista. Mientras antes se inicie la intervención, más rápidamente se puede establecer el nivel de desarrollo del niño/a como también esclarecer dudas a los padres e implementar estrategias que favorezcan el aprendizaje.

Para Step By Step no es necesario contar con un diagnóstico médico para beneficiarse de las terapias que ofrecemos, sin embargo en algunos casos recomendamos consultar con un Psiquiatra Infanto-adolescente, para esclarecer dudas sobre un diagnóstico y evaluar los posibles pasos a seguir.

Para pedir una hora de atención en Step By Step con cualquiera de nuestras profesionales, por favor escribir al info@stepbystep.cl o llamar al 22 920 9213.

Entrevista de Ingreso: se realiza una entrevista clínica a los padres o cuidadores en donde se recogen datos del niño/a (anamnesis) y se revisa el Consentimiento Informado y la Carta de Deberes y Derechos de los Usuarios (de acuerdo a lo establecido en la Ley Nº 20.584). En Step By Step nos gusta incorporar los objetivos que la familia plantea, como también conocer en profundidad las dificultades presentes.

Evaluación Inicial: se realiza una sesión inicial con especialista, quien determina si la información recopilada en dicha sesión es suficiente para iniciar un Plan de Tratamiento Individual o bien se requieren más sesiones de evaluación. También se puede determinar que el niño/a sea evaluado por otra especialidad. En general, los niños que ingresan a Step By Step tienen de 2 a 3 sesiones de evaluación antes de iniciar las terapias. Se aplican instrumentos específicos de cada especialidad como también del Modelo ABA.

Entrega de Informe y Plan de Tratamiento Individual (PTI): Posterior a la finalización de la/las sesión/es de evaluación, se agenda una hora con los padres o cuidadores del niño/a para informar los resultados y proponer un Plan de Tratamiento Individual. En Step By Step nos gusta explicar los hallazgos y resultados de las evaluaciones, por lo que las terapias se inician cuando los padres están informados sobre los objetivos a abordar y las actividades a realizar. En esta sesión se determina también la frecuencia semanal a establecer para favorecer el logro de los objetivos.

En Step By Step realizamos reevaluaciones periódicas (cada 3 a 6 meses) sobre los avances y logro de los objetivos, como también para incorporar otros objetivos al PTI. También se determina si se finaliza el proceso terapéutico a través de un alta terapéutica, como también si se realiza seguimiento.